针对保险公司的投诉在Modicare中排名最高

2020-03-23 12:22:36 作者:

在发起Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana(PMJAY)的八个月内,已提起213宗投诉,针对保险公司的投诉最多(59起)。这些投诉大部分与索赔解决有关。

除保险公司外,还对医院提起了42宗投诉,其中大多数与渎职和欺诈有关。

在PMJAY(也称为Ayushman Bharat或Modicare)的领导下,政府旨在向5亿印度人免费提供50万卢比的医疗保险。其中包括属于2011年社会经济种姓普查(SECC)数据的低收入群体家庭。该计划于去年9月启动。

“我们被指责医院的护理实施不力。公共保险部门的一位高级官员说:“如何使保险人对医疗设施负责。”有趣的是,大多数针对保险公司的投诉都是由医院提出的。

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但是,保险业内部人士声称,舞弊是医院造成的,没有监管机构来检查这些行为。截至4月3日,共有180万受益人通过该计划寻求医疗设施。

来自总保险理事会的数据显示,在2016财年,根据各种中央和州政府健康保险计划,保险公司收取了5842.56亿卢比的保费。这比上一年增长了85.38%。

无现金计划将涵盖几乎所有二级和大多数三级护理程序的医疗和住院费用。PMJAY已定义了1,350个医疗包,涵盖手术,医学和日托治疗,包括药物,诊断和运输。

尽管该计划既有保险途径也有信托途径,但大多数州都选择了后者。信托模型涉及国家建立专门的信托,用于部署资金以支付保险索赔。

另一方面,保险公司是投标过程的一部分,在投标过程中,选择投标价最低的公司在特定州实施该计划。

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